| ご来店店舗 |  | 
				
					| 氏名 |  | 
				
					| 氏名(フリガナ) |  | 
				
					| 郵便番号 | 〒 | 
				
					| 都道府県 |  | 
				
					| 住所 |  | 
				
					| 住所2 |  | 
				
					| 年齢 | 歳 | 
				
					| 性別 |  | 
				
					| 入居予定者様との続柄 |  | 
				
					| 電話番号(携帯) |  | 
				
					| 電話番号(自宅) |  | 
				
					| メールアドレス(PC) | ※メールが受信できない場合は「@koyo-f.jp」のドメイン指定受信をお試しください。自動的にスパム(迷惑)メールと判断され、社内で受信できない事象が発生しています。
 2~3日経っても弊社からのメール返信もしくは電話連絡がない場合は、恐れ入りますが
 担当店舗までお電話にてご連絡くださいますようお願い申し上げます。
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					| メールアドレス確認用 |  | 
				
					| 職業 |  | 
				
					| ご来店のきっかけ |  | 
				
					| 希望エリア |  | 
				
					| ご希望物件 |  | 
				
					| 希望の構造 |  | 
				
					| 希望間取り |  | 
				
					| 家賃ご予算 | ※駐車場、共益費等含めた総額 | 
				
					| ご入居希望時期 | 
							
							
								
									
									年 
									
									月 | 
				
					| ご入居予定期間 |  | 
				
					| 転居理由 |  | 
				
					| ご契約方法 |  | 
				
					| 駐車台数 |  | 
				
					| 必須設備 |  | 
				
					| あれば嬉しい設備 |  | 
				
					| ご入居人数(大人) | 
														
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							ご入居人数(子ども)※高校生未満
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					| ペット |  | 
				
					| その他ご要望 |  |